眼科 - 陪診感言 (台大 - 楊中美醫師, 高雄榮總 - 許淑娟主任)

這一二個月 陪著家人 因糖尿病引起的眼睛血管增生爆裂的淤血, 南北求診, 眼科的檢查, 就診時間, 過程... 哇~ 真的是體力, 耐力的大考驗~
家人, 三月份先在高雄 某間眼科診所就診後, 就開始的 南北看診記了.      綜合南部的 義大 (二位醫師), 台大 楊中美醫師, 高雄榮總 許淑娟醫師.


我還是要先謝謝 台大 眼科 楊中美醫師 -  他的診真的非常難掛, 難得他很細心, 仔細, 很有耐心地 檢查後, 還翻書 幫 我們講解 整個前因後果....
後來也考慮避免南北奔波, 就建議我們 二位 高雄榮總的醫師.  
到高雄榮總就醫後, 更感受到 南北 就診, 檢查 整個動線的不同.   台大病患,家屬的流量很大, 可是整個動線, 檢查 就相對安靜, 有秩序.


高雄榮總 今日感受到 門診護士 交叉穿梭, 邊走邊呼地高音量進行門診... 開眼界地是 -  有二排藍色椅子 貼著 " 散瞳座位 ", 只要坐在那裏, 護士 幾乎就要給 您點 散瞳藥水....

平均都得點 2-3 次 散瞳藥水 耶~~
護士叫號, 請下一位準備坐在門外, 準備就診;  萬一不小心坐到那個位子, 護士一出來 或 經過, 手電筒就反射性地 照眼睛, 藥水又準備拿起來要點了...
我爸爸不小心坐到, 馬上就被問幾號, 藥水差一點就上場了...


榮總的經驗是 - 會先 有個醫師 作視力檢驗, 初步問診後, 許醫師 再做詳細的檢查, 看診時, 不准敲門 !!(我跑錯間, 敲了門, 還被護士 慎重 特別 提醒 ! )

許醫師 看診的 步調 比 楊醫師 更 分秒必爭,  連 當下與家人討論雷射時間時,  她就 說 - 我們去外面討論, 再進來告知,  然後就叫 下一位 了 ~(當下 - 我又 感念 台大 的楊醫師 )


在看家人較正常的另一眼時, 說眼裡有痔, 一般而言, 東方人比較少這樣, 有可能是 血管瘤; 要安排作 " 螢光顯影攝影 " ! ( 還問 台大 有作這個攝影嗎? )  


納悶 - 這是一個新 "狀況" , 南北跑一圈, 第一次聽到 ~~
健康很重要, 南北 陪診 的感受 真的大不同~


 

暢談保健‧美滿健康／許淑娟／眼睛所承受不起的甜蜜負擔

2005年9月8日 23:05

高雄榮民總醫院眼科／許淑娟醫師


隨著醫藥的發達，傳染性疾病的控制，世人生活型態的靜態化，肥胖之高度盛行，糖尿病已成為二十一世紀全世界最重要的公共衛生課題之一。可想見因糖尿病所導致的併發症也愈來愈多，根據美國的統計資料顯示，糖尿病視網膜病變己躍居致盲原因之第四位。

談到糖尿病的眼病變，除了最常提及的視網膜病變外，也會造成白內障，眼肌麻痺，瞳孔異常，屈光改變及新生血管性青光眼等。其中最主要的是糖尿病視網膜病變，臨床上一般分為基礎型及增殖型糖尿病視網膜病變。後者在視網膜產生一些不正常的新生血管，嚴重時，會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝雛，嚴重影響視力。

很多糖尿病病人往往只注意血糖的控制，而忽略身體其他狀況，其是眼睛，病人常常在眼睛模糊或看不見時才來求診，此時眼底往往已是增殖性視網膜病變甚至玻璃體出血，病人常常須要接受手術才可回復部份視力，若能早期發現早期治療，大多數的病人可避免手術，且可使視力維持在較好的狀況，因此定期在眼科追蹤檢查非常重要。糖尿病視網膜病變是一種小血管的病變，病變的產生與罹病的時間有很重大的相關性，也訧是說糖尿病的時間愈久，愈有視網膜病變的機會，且嚴重程度也愈厲害。與糖尿病的控制也有關係，良好的血糖控制，往往可延後視網膜產生病變的時間，其他如控制高血壓及膽固醇等，對糖尿病視網膜病變也有很大幫助。

並非所有病人一有病變即需接受治療，且前的原則是當病變惡化到有嚴重新生血管產生或黃斑病變時才開始治療，現今最主要的治療方法是鐳射治療，自柒零年代開始運用於糖尿病視網膜病變後，鐳射治療己成功地保住多數糖尿病病人的視力，當然也有必需另作手術或完全無法控制的情形。近年來藥物學的發展為糖尿病患者開啓一線新的曙光，將來或許可以藥物控制病情的進行而不需要鐳射或手術，畢竟目前所有的治療方法都是需付出代價的。

總之，糖尿病視網膜病變是一種終身的疾病，病人發現糖尿病時，就應做定期的眼科檢查，而不是等視力不好再檢查，這往往為時已晚。早期發現早期治療，終身享受眼睛為您提供的視力。莫讓甜蜜負擔破壞您的彩色人生。