【健康醫療網／記者曾正豪報導】一位60 多歲女士因泌尿道感染合併急性腎損傷及肺積水，插管入加護病房治療。當病人狀況逐漸改善，卻出現病人不睡覺，並有攻擊行為，故醫師使用新型鎮靜劑，使病人配合接受呼吸訓練；但在脫離呼吸器後，病人卻又變得不認識兒女、說她目前在茄萣、她現在要去買菜等話語，經評估，病人為加護病房譫妄症。
瞻妄症 會引發認知功能及行為改變
成大醫院內科部重症加護科李仁傑醫師表示，所謂的瞻妄症，是身體的病痛改變了神經傳導物質的製造及其功能，造成神經元活性失控，進而引發認知功能以及行為上的改變。簡而言之，就是身體的病痛，讓大腦當機了，主要表現為注意力不集中，以及行為表現出現了急性改變，或是變得時好時壞。
加護病房譫妄症 3種情況患病機率高
加護病房譫妄症的診斷，除了需要符合這2個表現外，還要合併有意識狀態的改變或雜亂無章的思考過程；而後者也是家屬最常對醫護人員抱怨的：「他怎麼好像中邪」、「他以前不是這樣的人」、「我覺得他眼神怪怪的」之類的說法。
李仁傑醫師指出，年紀大、失智症患者、入加護病房的疾病嚴重度高，或多重器官衰竭等，是加護病房譫妄症的危險因子；其他如藥物，像苯二氮平類鎮靜劑也可能誘發譫妄症的發生，故目前在加護病房會建議避免使用苯二氮平類鎮靜劑。
治療譫妄症 多管齊下降低傷害
對於譫妄症的治療，並無單一有效的處置方法，目前建議使用多管齊下的方式，以能將加護病房譫妄症的影響降到最低。李仁傑醫師指出，在日常的照顧上，會藉由早期脫離呼吸器訓練、早期復健運動，讓病人的生理狀況及早復原；夜間則盡量減少侵襲性治療，提供一個良好的睡眠環境，減少病人的睡眠剝奪。
此外，醫護人員日常也會不斷告訴病人正確的人、事、時、地、物；必要時，家屬也可以協助醫護人員，藉由孰悉的人，孰悉的聲音相伴，讓病人重新得到定向感。
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【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名82歲阿嬤，有糖尿病及高血壓病史，平時按時服用慢性病藥物控制，前年中風後造成左側肢體乏力，仍持續復健中，但常抱怨晚上睡不好，且胃口變差，甚至因精神越來越差，導致白天嗜睡，只能臥床在家，甚至一度胡言亂語、認不得人，直到某天因尿失禁且叫不起來，緊急送醫急診，確診為譫妄症。
譫妄症老人最常出現 急性發作病程時好時好
奇美醫學中心急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和指出，譫妄症是指注意力及急性認知功能障礙的臨床症候群，病患可能突然出現精神混亂、日夜顛倒、產生幻覺等現象，嚴重時可能造成生命危險。
此外，譫妄症是在老年病症候群中最容易被忽略的疾病，主要因病程急性發作且時好時壞，且具暫時性與可恢復性，加上民眾對於疾病認知不足，醫療人員也可能因輕忽疾病，造成低估疾病的發生率
奇美醫啟動急診高齡譫妄症篩檢 加速醫生確診病症
譫妄症均可能發生在各種場所的高齡病人，若沒有處理妥當演變成慢性，恐造成永久後遺症，尤其譫妄症會增加住院病人的死亡率、住院天數、院內併發症發生等情況，促使病患功能恢復差，增加住到機構接受照護的可能性。
陳殿和醫師表示，為協助譫妄症病患，醫學中心制定出急診「高齡譫妄症」的篩檢及介入流程，若病患急診時發現精實狀況有異，護理師可利藉由「譫妄症的檢傷篩檢」評估病人，評估結果為陽性，醫師則可透過「簡版混亂評估法」確診病人是否為譫妄症。
譫妄症早期診斷治療 避免危及生命
譫妄症雖可治療，但整體預後並不佳，因此有賴醫療人員在照護時保持高度的警覺性，才能早期診斷譫妄症，即時接受治療。陳殿和醫師強調，高齡病人往往有多重的慢性病加上突發性的急性病作為誘發因子，就可能埋下誘發譫妄症的危險因子，因此急診醫師必須先治療這些引起譫妄症的急性病，並持續找出譫妄症的危險因子，才能幫助改善患者情況。
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