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http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9005/4716.htm
糖尿病是尿毒洗腎的主要原因之一，據統計國內目前的洗腎病人中約有四分之一是糖尿病引起的，而在美國則已高達百分之四十。由於國人糖尿病日漸增加，糖尿病腎病變也愈來愈普遍。糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一，也常導致病人的死亡。要診斷糖尿病腎病變通常要有三大依據：(1)病人有持續性蛋白尿大於每日500克，(2)血壓升高，以及(3)視網膜病變；大部份病人腎臟內都可見有明顯的病理變化，其變化與一般的腎炎不同，因此有時我們會碰到病人有較特殊的臨床表現，無法區別是一般腎炎或糖尿病腎病變時，做腎臟切片檢查就可以鑑別診斷。
糖尿病腎病變在第一型及第二型糖尿病人均可發生，但其發生率及病程稍有不同。糖尿病腎病變之確實發生率各國報告不一，在第一型糖尿病人，其發生率大約35％左右，男性稍多，一般在糖尿病發作15至20年後達最高峰。在第二型糖尿病人之報告一般較低，大約在3至16％左右，且其糖尿病史較第一型病人為短。
糖尿病腎病變一般可分為五期，
第一期為腎絲球超過濾率期，此時病人有高於正常人之腎絲球過濾率（正常為每分鐘120毫升），並常伴有腎絲球之肥大。
第二期為靜止期，此時尿中微白蛋白排出量正常。
第三期為微白蛋白尿期，此時以較敏感的放射免疫分析法可測得尿中微白蛋白排出率高於正常人，進入到此期的病人較容易出現高血壓及腎功能惡化等現象；一般而言，當尿中白蛋白排出率大於每天一○○至三○○毫克（正常每天十至三十毫克）時，腎絲球過濾率就會以固定的速度下降，表示腎功能有持續惡化現象。
第四期是蛋白尿期，此時以普通的尿蛋白試紙就可以測到尿蛋白的存在，
一般而言，數年之內病人就會進入到第五期的末期腎衰竭，而需要接受透析治療或腎臟移植。
糖尿病腎病變的確實致病機轉至今仍未十分明白，一般而言，持續性的血糖增高是最重要的因素，外加腎臟肥大，腎血流量增加及腎臟的型態學變化等，導致腎絲球蛋白質及血中蛋白蓄積於腎內造成腎絲球的硬化，終致不可逆的腎功能惡化。
至於其致病性方面更是複雜，由於臨床觀查上有極大的差異性，因此究竟如何預測那些糖尿病人以後會發生腎病變至今仍無法得到答案；目前較被相信的是家族及遺傳因素在糖尿病腎病變的發生上佔有最重要角色，父母都是糖尿病伴有腎病變者其子女發生糖尿病腎病變的機會最高。
糖尿病腎病變的治療最主要是控制血壓，良好的控制血壓可延緩腎功能的惡化；
降血壓藥物的選擇一般以血管張力素轉化畊抑制劑最常用，文獻報告此類藥物可同時降低腎絲球內之壓力，而減少蛋白尿量，因此同時具有保護腎臟的功能。
另外血糖的控制及 限制蛋白質 的攝取也極為重要。當進入到末期腎衰竭時，可以選擇血液透析或連續性腹膜透析，兩者的效果大致相同，也各有不同的併發症，可說是各有利弊；若有機會接受腎臟移植，其結果更好。
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https://healthforall.com.tw/?action=article_in&id=854
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糖尿病是國人洗腎主因！減緩腎功能喪失有方法
糖尿病患者應定期檢查抽血、驗尿，來檢查腎功能與蛋白尿的程度。其中，腎絲球過濾率(eGFR)的數值可顯示出腎臟的功能，正常的腎絲球過濾率為120 ml/min，如果腎絲球過濾率小於15 ml/min為末期腎臟衰竭。一般民眾因老化而導致腎功能下降的速度，每年約為0.8 ml/min；但因糖尿病腎病變而導致腎功能下降的速度．每年竟約有12 ml/min，因此與非糖尿病患者的腎功能退化相比較，糖尿病患者提早洗腎的機率高上許多。
慢性腎臟病分期
分期 | 腎絲球過濾率(eGFR) | 治療重點 |
第一期 | ＞90 ml/min | 腎功能正或輕微受損，需要注意飲食、控制血糖與血壓 |
第二期 | 60-89 ml/min | 腎功能輕度受損，需要控制好血糖、血壓，定期接受腎功能檢查 |
第三期 | 30-59 ml/min | 中度慢性腎衰竭，需積極與腎臟科醫師配合，減緩腎臟衰竭 |
第四期 | 15-29 ml/min | 重度慢性腎衰竭，需積極治療，減緩進入第五期腎臟病變的速度 |
第五期 | < 15 ml/min | 末期腎臟衰竭，需洗腎或腎臟移植。 |
良好的血壓及血糖控制尤其重要，一般糖尿病人血壓建議控制在130/80毫米汞柱以內；血糖方面建議空腹血糖值應維持在90-130 mg/dl，糖化血色素(HbA1c)在7%，此外也要注意血脂控制。不僅可以延緩糖尿病腎病變的進行，甚至可以恢復回正常蛋白尿；另外，注意飲食，採用低鈉及避免大魚大肉攝取過量蛋白質。在用藥方面，避免腎毒性藥物、非類固醇抗炎藥等，皆可以有效的減緩腎功能的喪失。
依據美國腎臟資料系統(USRDS)的年報中，台灣無論是洗腎的發生率或盛行率都是世界最高；而今年9月衛健保署公布的數據中，顯示台灣洗腎醫療費約為449億元，是「最燒錢疾病」第一名。糖尿病患者避免洗腎的
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